健康生活5f原则Food食品(禁用咖啡因、酒精、XS餐、睡前小吃注意碳水化合物比例)Fitness健身,Friendship with self善待自己(压力与情绪自我管理);Friendship with others良好的人际关系;Field健康的环境.
1. 老年性痴呆可以通过科学的手段予以防治和延缓;2. 药物能够延长或保持相对完好的大脑功能,从而大大减轻病人、家人的痛苦和社会经济负担;3. 早期老年痴呆病人,往往在服用适当的药物后,症状能够减轻;日常生活能力可以保持较长时间较好的水平,需要看护的时间甚至可以推迟两年。4. 即使病人痴呆程度比较严重时,药物在一定程度上也能缓解病人的症状
阿尔茨海默病的中晚期表现随着疾病的进展,病人会逐渐出现:1. 忘记往事的现象2. 洗澡、进食、穿衣或上厕所可能需要他人帮助3. 同时还会出现行为混乱的表现,如不友善、不合作或有攻击性的行为4. 病人时常会迷路,严重时甚至找不到卧室和卫生间5. 晚期病人已不能行走,不能执行任何日常生活活动,易出现营养不良,肺炎和褥疮
睡眠障碍的分类及诊断标准 1. 国际睡眠障碍分类与诊断标准 常用的有《精神类疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)、《国际疾病分类》第10版(ICD-10)和《国际睡眠障碍分类指南(ICSD)》。这些标准大体上类似,在一些亚型划分上有所不同。 2.我国睡眠障碍分类与诊断标准 我国多采用中国精神基本分类方案与诊断标准(CCMD-2-R),其有关睡眠与觉醒障碍分类(1995)包括各种非器质性睡眠与觉醒节律紊乱,不包括脑器质性病变或躯体因素引起的睡眠与觉醒障碍。 2.1 失眠诊断标准: (1)睡眠障碍几乎为惟一症状,其他症状均继发于失眠,包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡,醒后感到不适、疲乏或白天困倦等。(2)上述睡眠障碍每周至少发生3次,并持续1月以上。(3)失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降,或妨碍社会功能。(4)不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。 2.2 嗜睡症诊断标准: (1)白天睡眠过多,持续1月以上。(2)不存在下述情况:I睡眠时间不足;II从唤醒到完全清醒的时间延长,或睡眠中呼吸暂停;III发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠麻痹、睡前幻觉或醒前幻觉等);IV脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡;V以睡眠障碍为症状之一的其他精神障碍。 2.3 睡行症诊断标准: (1)在睡眠中起床活动,一般持续数分钟,不到1 h。(2)无言语反应,不易唤醒。(3)发作后自行回到床上或躺在地上继续睡眠。(4)次晨醒来对经过不能回忆。(5)无痴呆和癔症的证据,可与癫痫并存,但应与痫性发作鉴别。 2.4 夜惊诊断标准: (1)幼儿在睡眠中突然惊叫、哭喊,伴惊恐表情和动作,以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经功能症状。通常在晚间睡眠后较短时间内发作,每次发作持续1-10 min。(2)发作后对发作时体验完全遗忘。(3)排除热性惊厥和癫痫发作。 2.5 梦魇诊断标准:(1)在睡眠中被噩梦突然惊醒,对梦境中恐怖内容能清晰回忆,犹心有余悸,通常在晚间睡眠后期发作。(2)从恐怖梦境中转醒后迅速恢复定向力,处于清醒状态。对梦境中恐怖体验和引起的睡眠障碍感到难受。 2.6 其他睡眠与觉醒障碍。 2.7 未特定的睡眠与觉醒障碍。
在下列情况下你打瞌睡(不仅仅是感到疲倦)的可能如何?这是指你最近几个月的通常生活情况。假如你最近没有做过其中的某些事情,请试着填上它们可能会给你带来多大的影响。给下列每种情况选出最适当的数字,从每行中选一个最符合你情况的数字。 0:从不打瞌睡1:轻度打瞌睡2:中度打瞌睡3:严重打瞌睡 情况打瞌睡的可能 坐着阅读书刊 0 1 2 3 看电视 0 1 2 3 在公共场合坐着不动(如剧院或开会) 0 1 2 3 乘坐汽车超过1小时,中间不休息 0 1 2 3 环境许可,在下午躺下休息0 1 2 3 坐下与人谈话0 1 2 3 午餐未喝酒,餐后安静地坐着0 1 2 3 遇堵车时停车数分钟 0 1 2 3 8种情况的分数相加,总分在0-24分之间 总分>6:瞌睡 总分>10:非常瞌睡 总分>l6:有危险性的瞌睡,如果在今后2周内每晚睡足8小时,评分仍没有改善,建议您去看医生。
重要提示:此自测表仅供已患有各种躯体疾病而正在求医的患者测试,可以帮助患者了解自己目前的精神状态,如有异常应及时寻求精神科医生治疗。 ★测试表 (a)1、我感到紧张(或痛苦) 几乎所有时候3 大多数时侯2 有时1 根本没有0 (d)2、我对以往感兴趣的事情还是有兴趣肯定一样0不像以前那样多1只有一点2基本上没有了3 (a)3、我感到有点害怕,好像预感到有什么可怕事情要发生 非常肯定和十分严重3 是的,但并不太严重2 有一点,但并不使我苦恼1 根本没有0 (d)4、我能够哈哈大笑,并看到事物有趣的一面 我经常这样0 现在已经不大这样了1 现在肯定是不太多了2 根本没有3 (a)5、我的心中充满烦恼 大多数时间3 常常如此2 时时,但不经常1 偶然如此0 (d)6、我感到愉快 根本没有3 并不经常2 有时1 大多数时间0 (a)7、我能够安闲而轻松地坐着 肯定0 并不经常2 并不经常2 根本没有3 (d)8、我好像感到人变迟钝了 几乎所有的时间3 很经常2 有时1 根本没有0 (a)9、我感到一种令人发抖的恐惧 根本没有0 有时1 很经常2 非常经常3 (d)10、我对自己的外表(打扮自己)失去兴趣 肯定3 经常2 并不经常1 根本没有0 (a)11、我有点坐立不安,好像感到非要活动不可 确实非常多3 是不少2 并不很多1 根本没有0 (d)12、我怀着愉快的心情憧憬未来 差不多是这样做的0 并不完全是这样做的1 很少这样做2 几乎从来不这样做3 (a)13、我突然有恐慌感 确实很经常3 时常2 并非经常1 根本没有0 (d)14、我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目 常常0 有时1 并非经常2 根本没有3 ★评分标准 单数序号标有(a)的项目为抑郁,诊断抑郁时仅将单号分数相加。0-7分代表正常;8-10分表示轻度抑郁;11-14分表示中度抑郁;15-21分表示严重抑郁。 双数序号标有(d)的项目为焦虑,诊断焦虑时仅将双号分数相加;0-7分代表正常;8-10分表示轻度焦虑;11-14分表示中度焦虑;15-21分表示严重焦虑。
睡眠的认知-行为治疗除各种行为教育策略外还包括了刺激控制治疗,睡眠限制和放松治疗。近来的临床研究已表明合理的应用这些非药物治疗的方法能明显的改善失眠症状和失眠药物的用量,减少其不良反应。 一.刺激控制训练(stimulus control therapy):包括: 1.只在有睡意时才上床; 2.若上床10~20min不能入睡,则应起床,仅在由睡意时才上床; 3.无论夜间睡多久,清晨应准时起床,保持良好的睡眠习惯,睡眠时间适度并保持节律; 4.减少不睡眠时在床上的时间(如在床上看电视、读书),要把床和卧室作为睡眠时才需要的地方;5.减少日间午睡的时间。 研究发现,此法对老年人睡眠潜伏期延长和睡眠持续障碍两种失眠类型均有疗效。 二.睡眠约束(sleep restriction):主要是通过限制睡眠的方法来提高睡眠的有效率。要求失眠者减少花在床上的非睡眠时间。可以按以下标准进行调整:当睡眠效率超过90%时,允许增加15~20min卧床时间,睡眠效率低于80%,应减少15~20min卧床时间,睡眠效率80%~90%之间则保持卧床时间不变。Glovinsky和Spielman认为在对老年患者治疗时应将标准降低5%。调整一般按周进行,但不要少于每晚5小时,避免诱发不良事件和白日嗜睡。睡眠约束治疗时可以允许有少量的午睡,以缓解初期调整时的不适应。 时相治疗(chronotherapy):也是一种调整睡眠时间重建正常睡眠治疗的方法,主要用于睡眠时相延迟综合征(Delayed sleep-phase syndrome ,DSPS)的治疗。每天将DSPS患者上床和起床时间各推迟3小时或提前0.5~1.0小时直至常规时间。 三.放松治疗(relaxation therapy):放松治疗适于那些因过度警醒而失眠的患者。通常单独使用放松疗法对于慢性的失眠患者疗效不佳。常用的放松方法有肌肉放松训练,生物反馈,沉思,瑜珈,气功和太极拳等。 认知疗法(congnitive therapy):目前认为一部分失眠患者的病因是因为对睡眠存在不正确的认知方式,包括对睡眠的期望值过高,对睡眠中梦的出现认识不足和对已用的治疗方法信心不足等。医师要有针对性的对患者的误解做出解释,使其打消疑虑,配合治疗。本方法应属心理治疗的范畴。
认知行为疗法主要包括:睡眠卫生规则教育、认知疗法、行为疗法(包括睡眠限制、刺激控制等)1、睡眠卫生规则教育:1) 每天睡眠时间的多少取决于患者第二天的清醒状况;2) 每天早上或下午定期运动可以帮助睡眠,但晚上入睡前不宜做剧烈运动。3) 限制饮酒,尤其是晚饭后;4) 避免茶和酒,尤其是在下午或晚上;5) 在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法,至少在睡前1小时进行。写下第二天要做的事或困难,不能使这些问题变得越来越烦人;6) 晚上不宜吃得过饱或饮水过多,但睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠7) 使卧室尽可能安静和暗淡,同时使卧室温度保持适合;8) 如果不能很快入睡,立即起床,到另一个房间去,做一些放松的活动,避免感到灰心;9) 如果在半夜醒来,不要看钟,继续转身睡觉;10) 在一周中每天(包括周末)都要定期起床;11) 白天不能有午睡或打盹,否则会减少在晚上的睡意,也会减少自己想要睡的时间;12)不用担心每天晚上睡几个小时,会影响白天的警觉性和活动能力。只要白天的警觉性和活动能力良好,说明已经睡够了时间。
一、睡觉前先洗个澡,使身体放松,因为洗澡可以提高体温,使人困倦。睡前洗澡要养成习惯。 二、上床睡觉前要保持情绪稳定,不要胡思乱想,有事情可以留待明天讨论。 三、可以饮一杯温热的牛奶。牛奶中的钙是一种镇静物质。饮温热饮料是一种很好的习惯,可以使身体放松,犹如一天生活结束时的奖赏。 四、睡前1小时要远离电视,因为电视屏幕闪烁的光线会使人神经兴奋而影响睡眠。 五、请把忧虑暂时放在一边,不要去想它,闭上眼睛静静入睡。 六、进行深呼吸,听节奏缓慢和不会令人心情激动的音乐或歌曲,使混乱的心情随着音乐节奏缓和下来。 七、读一些容易拿起来也容易放得下的书,读一些容易理解的文章,如短篇故事、喜剧故事或者你童年时喜欢的故事等。 八、睡不着觉时,请保持安静,什么事也不要做,以使精神集中起来,尽快入睡。
本量表用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。对于以下列出的问题,如果在过去一个月内每星期至少发生三次在您身上,就请您圈点相应的自我评估结果。 xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />1、入睡时间(关灯后到睡着的时间) 0:没问题;1:轻微延迟;2:显著延迟;3:延迟严重或没有睡觉。 2、夜间苏醒 0:没问题;1:轻微影响;2:显著影响;3:严重影响或没有睡觉。 3、比期望的时间早醒 0:没问题;1:轻微提早;2:显著提早;3:严重提早或没有睡觉。 4、总睡眠时间 0:足够;1:轻微不足;2:显著不足;3:严重不足或没有睡觉。 5、总睡眠质量(无论睡多长) 0:满意;1:轻微不满;2:显著不满;3:严重不满或没有睡觉。 6、白天情绪 0:正常;1:轻微低落;2:显著低落;3:严重低落。 7、白天身体功能(体力或精神:如记忆力、认知力和注意力等) 0:足够;1:轻微影响;2:显著影响;3:严重影响。 8、白天思睡 0:无思睡;1:轻微思睡;2:显著思睡;3:严重思睡。